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交汇点讯 去年底,由南京市智慧医疗联合平安健康险公司推出的“惠民健康保”在南京引起了市民广泛的关注。3月1日生效到目前已过去半年时间,在这期间惠民健康保运行情况如何?明年还能不能继续投保? 9月21日,“惠民健康保中期媒体通气会”在宁举行,就目前的种种疑问,相关方一一予以了解答。

据介绍,“惠民半夏bet.365体育在线投注注_365体育投注 ribo88_365体育投注 亚洲健康保”的保险产品自去年12月17日上线,称一年只要投保49元,最高可报销100万元医药费,惠民健康保一经推出,即获得了广大南京市民的热切关注。 这个险种是由南京市发改委组织发起,南京市智慧医疗投资运营服务有限公司牵头,南京市人社、卫计、平安健康险等多个单位共同参与的项目。不管年龄、职业,也不论是否有慢性病,也不需要做体检,只要49元,就可以在医保范围内提供100万上限的报销额度。该保险产品,是介于官方基本医疗保险和商业保险之间、带有惠民性质的一个险种。凡是南京市基本医保参保居民,住院时发生的属于医疗保险目录范围内的费用,且应由本人自付部分累计超过2万元后,超出部分100%报销,报销金额最高不超过100万元。 如今大半年过去了,情况如何?据介绍,到目前止,共有39.4万余名南京市民购买了惠民健康保。至9月20日,惠民健康保参保市民中已知发生住院892人次,其中单次住院占比48%,单人最多为8次;索赔原因前5依次为恶性肿瘤、心脏疾病、颈椎疾病、肺炎、脑梗死,因恶性肿瘤获赔最高为4.9万元,非恶性肿瘤获赔bet.365体育在线投注注_365体育投注 ribo88_365体育投注 亚洲11最高为5.5万元。其中肿瘤、心脏疾病、颈椎腰椎疾病发病率占整体住院的40%,花费占整体的49%,符合投保人群年龄发病趋势。理赔患者就诊医院集中在三级甲等医院,从住院总花费可以看出,在排名前5的医院就诊的费用占整体约53-55%。 随着时间的推移,获赔率从3月份的20%提升至8月份的55%,经过惠民健康保的理赔后,获赔市民个人负担平均降低了15%,最高的降低61.28%。 市民夏女士年初刚刚买了惠民健康保后不久,就查出了白血病,前后花去了51.2万元,医保报销41.8万元后,惠民健康保再给报了4.5万元。她老公感激地说:“当时花了49元,如今帮了大忙。” 据保方介绍,如果投保后没发生理赔的居民,可以获得三个礼包服务:一是当投保居民发生恶性肿瘤和原位癌后收到医院入院通知单,需要提供住院预约时,可提供南京市部分医疗机构住院协调安排。二是为投保居民提供南京专家的踏冰哥bet.365体育在线投注注_365体育投注 ribo88_365体育投注 亚洲专病健康讲座视频,由南京三级医院副主任医师级别及以上的医生主讲,讲座内容包括健康科普知识、疾病预防及治疗方法、当季疾病预防及注意事项、养生保健内容等。三是由医院的主治及以上级别的专科医生提供在线咨询,让客户初步了解病因,了解治疗方案,掌握自我健康管理的知识。 据介绍,平安在给部分参保人做电话回访调研时,也发现还有很多市民实际发生了住院,但还未将材料递交至平安来申请索赔,这个比例占到10%-20%。希望借助媒体向参保人做个提示,如果身边家人或者朋友购买了惠民健康保同时又发生了住院情况,还请尽快通过我的南京APP递交相关材料进行索赔。惠民健康保咨询电话:85490712,85490713。 交汇点记者 仲崇山

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